Bruxismus ist ein Zustand, in dem man mit den Zähnen knirscht oder diese unbewusst stark zusammenbeißt. Bruxismus ist eigentlich nichts Unnatürliches und hilft dem Körper Stress abzubauen. Schlecht für den Körper wird der Bruxismus dann, wenn die Zähne Schäden davontragen oder Schmerzen im Kopf- und Nackenbereich verursacht werden. In diesem Artikel fokussieren wir uns auf den pathologischen Bruxismus, welchen wir aus Gründen der Einfachheit im Text nur als Bruxismus bezeichnen.
Wenn Sie unter Bruxismus leiden, kann es sein, dass Sie unbewusst die Zähne zusammenbeißen, wenn Sie wach sind (Wach-Bruxismus) oder im Schlaf die Zähne zusammenbeißen oder knirschen (Schlaf-Bruxismus).
Der Schlaf-Bruxismus wird als eine schlafbezogene Bewegungsstörung betrachtet. Personen, die während des Schlafs die Zähne zusammenpressen oder knirschen, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit andere Schlafstörungen, wie Schnarchen und Atempausen (Schlafapnoe).
Ein leichter Bruxismus muss möglicherweise nicht behandelt werden. Bei einigen Menschen kann der Bruxismus jedoch häufig und schwer genug sein, um zu Kiefergelenkstörungen, Kopfschmerzen, Zahnschäden und anderen Problemen zu führen.
Da Sie möglicherweise an Schlaf-Bruxismus leiden und sich dessen nicht bewusst sind, bis sich Komplikationen entwickeln, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome von Bruxismus zu kennen und sich regelmäßig zur einem Zahnarzt zu begeben.
Symptome des Bruxismus
Zu den Anzeichen und Symptomen von Bruxismus können gehören:
- Knirschen oder Zusammenpressen der Zähne, was laut genug sein kann, um Ihren Schlafpartner zu wecken
- Zähne, die abgeflacht, gebrochen, abgesplittert oder lose sind
- Abgenutzter Zahnschmelz, der die tieferen Schichten Ihres Zahnes freilegt
- Vermehrte Zahnschmerzen oder generelle Kälteempfindlichkeit der Zähne
- Ermüdete oder angespannte Kaumuskeln
- Ein blockiertes Kiefergelenk, so dass sich der Mund nur noch eingeschränkt öffnen lässt
- Kiefer-, Nacken- oder Gesichtsschmerzen
- Schmerzen, die sich wie Ohrenschmerzen anfühlen, obwohl sie eigentlich kein Problem mit Ihrem Ohr haben
- Dumpfe Kopfschmerzen, die in den Schläfen beginnen
- Schäden durch Kauen auf der Innenseite der Wange
- Abdrücke der Zähne an den Seiten Ihrer Zunge
- Störung des Schlafs
Wann Sie einen Arzt/Zahnarzt aufsuchen sollten
Suchen Sie Ihren Zahnarzt oder Arzt auf, wenn Sie eines der oben genannten Symptome oder andere Bedenken bezüglich Ihrer Zähne oder Ihres Kiefers haben.
Wenn Sie feststellen, dass Ihr Kind mit den Zähnen knirscht – oder andere Anzeichen oder Symptome von Bruxismus hat – erwähnen Sie dies unbedingt beim nächsten Zahnarzttermin Ihres Kindes. Bei Kindern, welche noch Milchzähne haben, kommt das nächtliche Zähneknirschen häufig vor und ist selten behandlungsbedürftig.
Ursachen
Es gibt nicht die Eine Ursache für Bruxismus. Die Ursachen sind meist multikausal, häufig eine Kombination von physischen, psychischen und genetischen Faktoren. Stress ist jedoch ein nicht zu unterschätzender Faktor.
Wach-Bruxismus kann auf Emotionen wie Angst, Stress, Wut, Frustration oder Spannung zurückzuführen sein. Es kann auch eine Bewältigungsstrategie oder eine Gewohnheit bei tiefer Konzentration sein.
Schlaf-Bruxismus kann eine schlafbezogene Kauaktivität sein, die mit Erregungen während des Schlafs verbunden ist. Auch hier ist der Stressabbau eine häufige Ursache.
Risiko
Diese Faktoren erhöhen das Risiko von Bruxismus:
- Stress. Erhöhte Angst oder Stress können zu Zähneknirschen führen. Ebenso können Wut und Frustration Gründe für Bruxismus sein.
- Das Alter. Bruxismus ist bei Kleinkindern weit verbreitet, verschwindet aber in der Regel mit dem Älter werden.
- Persönlichkeitstyp. Ein Persönlichkeitstyp, der aggressiv, kompetitiv oder hyperaktiv ist, kann das Risiko von Bruxismus erhöhen.
- Medikamente und andere Substanzen. Bruxismus kann eine ungewöhnliche Nebenwirkung einiger psychiatrischer Medikamente, wie z.B. bestimmter Antidepressiva, sein. Das Rauchen von Tabak, das Trinken koffeinhaltiger Getränke oder Alkohol oder die Einnahme von Freizeitdrogen kann das Risiko von Bruxismus erhöhen.
- Familienmitglieder mit Bruxismus. Schlaf-Bruxismus tritt in der Regel in Familien auf. Wenn Sie Bruxismus haben, können auch andere Mitglieder Ihrer Familie Bruxismus oder eine Vorgeschichte davon haben.
- Andere Störungen. Bruxismus kann mit einigen psychischen und medizinischen Störungen wie Parkinson, Demenz, gastroösophagealer Refluxstörung (GÖR), Epilepsie, Nachtangst, schlafbezogenen Störungen, wie Schlafapnoe und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in Verbindung gebracht werden.
Komplikationen
In den meisten Fällen verursacht der Bruxismus keine ernsthaften Komplikationen. Aber ein schwerer Bruxismus kann zu folgenden Konsequenzen führen:
- Schäden an Ihren Zähnen oder am Zahnersatz
- Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- Schwere Gesichts- oder Kieferschmerzen
- Störungen der Kiefergelenke, die sich direkt vor Ihren Ohren befinden. Ein Knacken oder Reiben beim Öffnen und Schließen Ihres Mundes kann auftreten
- Durch den Abrieb der Zähne kann der Biss absinken, also der Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer sich verringern (dies kann eine Verschlechterung der Gehirndurchblutung nach sich ziehen)
Diagnose
Bei den regelmäßigen zahnärztlichen Untersuchungen wird Ihr Zahnarzt wahrscheinlich auf Anzeichen von Bruxismus achten.
Auswertung
Wenn Sie irgendwelche Anzeichen haben, sucht Ihr Zahnarzt bei den nächsten Besuchen nach Veränderungen an Ihren Zähnen und in Ihrem Mund, um zu sehen, ob der Prozess fortschreitet und um festzustellen, ob Sie eine Behandlung benötigen.
Ermittlung der Ursache
Wenn Ihr Zahnarzt den Verdacht hat, dass Sie unter Bruxismus leiden, versucht er, die Ursache dafür zu ermitteln, indem er Fragen zu Ihrer allgemeinen Zahngesundheit, zu Medikamenten, zum Tagesablauf und zu Ihren Schlafgewohnheiten stellt.
Um das Ausmaß des Bruxismus zu beurteilen, kann Ihr Zahnarzt mehrere Test durchführen:
- Es wird geschaut, ob der Mund sich gerade öffnet und wieder schließt
- Knackt oder reibt das Kiefergelenk beim Öffnen und Schließen
- Sind die Kaumuskeln verhärtet oder schmerzhaft
- Sind an den Zähnen Abriebspuren zu erkennen
- Geht der Mund weit genug auf
Überweisung zu andere Spezialisten
Wenn Ihr Bruxismus mit größeren Schlafproblemen in Zusammenhang zu stehen scheint, empfiehlt Ihr Zahnarzt möglicherweise einen Schlafmediziner. Ein Facharzt für Schlafmedizin kann weitere Tests durchführen, wie z.B. eine Schlafstudie, die auf Episoden von Zähneknirschen untersucht und feststellt, ob Sie Schlafapnoe oder andere Schlafstörungen haben.
Wenn Angstzustände oder andere psychologische Probleme mit Ihrem Zähneknirschen in Zusammenhang zu stehen scheinen, können Sie an einen zugelassenen Therapeuten oder Berater überwiesen werden.
Behandlung
In vielen Fällen ist eine Behandlung nicht notwendig. Viele Kinder wachsen ohne Behandlung aus dem Bruxismus heraus und viele Erwachsene knirschen nicht so stark mit den Zähnen, dass sie eine Therapie benötigen. Wenn das Problem jedoch schwerwiegend ist, stehen bestimmte zahnärztliche Ansätze und Therapien zur Verfügung, um weitere Zahnschäden zu verhindern und Kiefergelenksschmerzen oder -beschwerden zu lindern.
Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt, um herauszufinden, welche Option für Sie am besten geeignet ist.
Zahnärztliche Ansätze
Wenn Sie oder Ihr Kind an Bruxismus leiden, wird Ihr Zahnarzt Ihnen möglicherweise Wege zum Erhalt oder zur Verbesserung Ihrer Zähne vorschlagen. Diese Methoden können zwar die Abnutzung Ihrer Zähne korrigieren, aber sie können den Bruxismus nicht stoppen und sollten erst zum Schluss der Behandlung durchgeführt werden.
- Entspannungszustand. Zu Beginn sollte ein entspannter Zustand der Kaumuskulatur hergestellt werden. Dazu wird eine spezielle Kunststoffschiene angefertigt, welche nachts von dem Patienten über den Oberkiefer gestülpt wird und durch einen kleinen Aufbiss (Jig) im Schneidezahnbereich dazu führt, dass die Belastung, welche durch den Bruxismus normalerweise entsteht, aufgehoben wird. Dies empfinden fast alle Patienten als sehr angenehm.
- Physiotherapie. Auch durch die Behandlung von Physiotherapeuten kann der Bruxismus reduziert werden, da Fehlhaltungen behoben werden.
- Stress- oder Angstbewältigung. Wenn Sie aufgrund von Stress mit den Zähnen knirschen, sollten Sie dem Problem möglicherweise vorbeugen, indem Sie Strategien lernen, die die Entspannung fördern, wie z.B. Meditation. Wenn der Bruxismus mit Angst in Verbindung steht, kann der Rat eines zugelassenen Therapeuten oder Beraters helfen.
- Stabilisierung. Die Kieferposition in einem entspannten Zustand sollte mittels einer anderen speziellen Schiene stabilisiert werden um dauerhafte Beschwerdefreiheit zu erhalten.
- Zahnkorrektur. In schweren Fällen – wenn die Abnutzung der Zähne zu Empfindlichkeiten, zur Unfähigkeit, richtig zu kauen, geführt hat oder selbst zur Ursache für die Beschwerden am Kiefergelenk geworden ist – muss Ihr Zahnarzt abschließend die Zähne (meist mit Zahnersatz, wie z.B. Kronen/Brücken) wieder aufbauen.
Medikamente
Im Allgemeinen sind Medikamente zur Behandlung von Bruxismus nicht sehr wirksam, und es ist mehr Forschung erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen. Beispiele für Medikamente, die gegen Bruxismus eingesetzt werden können, sind:
- Muskelrelaxantien. In einigen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, vor dem Schlafengehen für eine kurze Zeit ein Muskelrelaxans einzunehmen.
- Botox-Injektionen. Injektionen von Botox, einer Form von Botulinumtoxin, können einigen Menschen mit schwerem Bruxismus helfen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
- Medikamente gegen Angstzustände oder Stress. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die kurzfristige Einnahme von Antidepressiva oder Medikamenten gegen Angstzustände, um Ihnen zu helfen, mit Stress oder anderen emotionalen Problemen, die Ihren Bruxismus verursachen können, umzugehen.
Behandlung von assoziierten Störungen
Die Behandlung von assoziierten Störungen kann Folgendes umfassen:
- Medikamente. Wenn Sie als Nebenwirkung eines Medikaments Bruxismus entwickeln, kann Ihr Arzt Ihre Medikation ändern oder eine andere verschreiben.
- Schlafbezogene Störungen. Die Behandlung von schlafbezogenen Störungen wie z.B. Schlafapnoe kann den Schlaf-Bruxismus verbessern.
- Medizinische Bedingungen. Wenn eine zugrunde liegende Erkrankung, wie z.B. die gastroösophageale Refluxkrankheit (GÖR), als Ursache identifiziert wird, kann die Behandlung dieser Erkrankung den Bruxismus verbessern.
Ihr Lebensstil und Hausmittel zur Eigen-Behandlung
Diese Schritte zur Selbstpflege können Bruxismus verhindern oder helfen, ihn zu behandeln:
- Stress abbauen. Musik hören, ein warmes Bad nehmen oder Sport treiben kann Ihnen helfen, sich zu entspannen und das Risiko, einen Bruxismus zu entwickeln, zu verringern.
- Vermeiden Sie abends anregende Substanzen. Trinken Sie nach dem Abendessen keinen koffeinhaltigen Kaffee oder koffeinhaltigen Tee und vermeiden Sie am Abend Alkohol, da sie den Bruxismus verschlimmern können.
- Üben Sie gute Schlafgewohnheiten. Eine gute Nachtruhe, die auch die Behandlung von Schlafproblemen einschließen kann, kann helfen, den Bruxismus zu reduzieren.
- Sprechen Sie mit Ihrem Schlafpartner. Wenn Sie einen Schlafpartner haben, bitten Sie ihn oder sie, auf Knirschgeräusche zu achten, die Sie während des Schlafs machen könnten, damit Sie dies Ihrem Zahnarzt oder Arzt melden können.
- Planen Sie regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen. Zahnärztliche Untersuchungen sind der beste Weg, um Bruxismus zu erkennen. Ihr Zahnarzt kann bei regelmäßigen Besuchen und Untersuchungen Anzeichen von Bruxismus in Ihrem Mund und Kiefer erkennen.
Zusammenfassung
Bruxismus, bzw. das Zähneknirschen ist eine leidige Angelegenheit, die in vielen Fällen jedoch keine schwerwiegenden Schäden an Ihren Zähnen verursacht.
Sorgen Sie dennoch dafür, dass Sie auf die Symptome achten, damit Ihr Zahnarzt rechtzeitig Abhilfe für das damit verbundene Leiden schaffen kann.
Auch wenn Sie nicht unter einem Bruxismus leiden, sind gesunde Schlafgewohnheiten für Ihre allgemeine und Zahn-Gesundheit sehr wertvoll.
Sollten Sie jedoch Symptome bei sich beobachtet haben, freue ich mich Sie inunserer ausgezeichneten Praxis zu begrüßen.
Bis dahin,
Ihr Martin Schönenstein
